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林淽诺

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根据患者病史、查体及影像学表现特点,术前诊断左侧横窦区硬脑膜动静脉瘘明确。为综合制订手术方案,术前进行科室讨论。讨论意见认为:根据Cognard分型,该患者硬脑膜动静脉瘘影像学表现为Cognard IV型,手术指征明确。由于到达瘘口的供血动脉走行均非常扭曲,而引流静脉与上矢状窦的汇合夹角过小,单纯的介入操作,无论经动脉或是经静脉途径,均有极大难度。后枕部直接开颅处理病变固然可行,但开颅时需要暴露横窦,处理病变时出血风险相对较高。相比之下,左侧脑膜中动脉供血分支存在一段平直的走行区,可考虑在复合手术室,先行造影定位,再打开骨瓣后游离该段动脉进行微导管插管并超选至瘘口,行栓塞治疗,并且同时还能进行造影监测。该方案较单纯介入操作更容易到达瘘口,同时又避免了直接后枕部开颅暴露病变时的出血风险,与患者及家属沟通后,同意该手术方案。交易应该是自然而且轻松的。不要强求任何事情,也不要和市场或者你自己作对。完美的交易是像呼吸一样的。你吸气和呼气,就像进场和出场。一定要冷静和放松。寻找那些可见的机会。一定要集中精神和警觉。把自己从水深火热的市场中抽离出来。一定要做一个观察者并且等待机会的降临。不要交易那些你无法弄懂的市场,也不要以为你必须每个波段都进行交易。总有许多的机会符合你的性格和你解读市场的能力。把握它们,忽视其他不适合你的机会。别痴心妄想可以做一个在任何市场进行交易的全能交易者。隐婚天后 霸上瘾我对我的生活

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